숨은 병원비, 환급받는 방법 알려드립니다.

진료를 받고 병원비를 냈는데, 몇 달 뒤 건강보험공단에서 문서 하나가 도착합니다.
‘본인부담금 환급금 지급신청서’
처음 보는 문서에 어리둥절하셨을지 모르지만, 사실 이건 말 그대로 내가 병원에 ‘너무 많이 낸 돈’을 되돌려주겠다는 공식 안내입니다.

많은 분들이 병원비를 ‘그저 내는 돈’으로만 생각하시지만, 때로는 내가 낸 돈이 과했는지 뒤늦게 확인되기도 합니다.
이때 바로 ‘본인부담금 환급금’이라는 제도를 통해 그 초과 납부액을 공단이 대신 계산해서, 다시 나에게 돌려주는 것이죠.

어떤 경우에 환급이 생기나요?

환급이 발생하는 대표적인 두 가지 경우는 이렇습니다.
1. 건강보험심사평가원이 병원 진료비를 심사한 결과
2. 보건복지부가 병원 현지조사를 실시한 결과

이 과정에서 병원이 진료비를 과다 청구하거나, 내가 너무 많이 낸 것으로 확인되면 공단은 병원에 지급할 금액에서 그 부분을 차감하고, 환자에게 그 차액을 직접 돌려줍니다.

환급 대상이 되면 자동으로 알림이 오나요?

네, 맞습니다.
환급 대상이 되는 경우에는 공단이 직접 ‘지급신청서’를 발송해줍니다. 즉, 우리가 먼저 찾으러 다닐 필요 없이
받은 안내를 바탕으로 신청만 하면 되는 구조입니다.

어떻게 신청하면 되나요?

다양한 방법이 준비돼 있어 누구나 본인에게 편한 방식으로 신청할 수 있도록 구성돼 있습니다.

항목	내용
신청기한	지급신청서를 받은 날로부터 3년 이내
온라인 신청	국민건강보험공단 홈페이지, The건강보험 앱, EDI
오프라인 신청	지사방문, 전화, 팩스, 우편
유의사항	추후 환급금 발생 시 최초 신청 계좌로 자동 입금될 수 있음 → 계좌 변경 원할 시 지사에 사전 알림 필수

  ※ 알아두면 좋은 포인트

● 이미 납부한 건강보험료 등 미납 요금이 있다면 환급금에서 자동 상계될 수 있습니다.
● 드물지만, 병원이 이의신청하여 정당한 진료로 인정되는 경우, 이미 받은 환급금을 다시 환입해야 할 수도 있습니다.

진료비는 병원이 청구하고, 우리는 납부하지만 그 금액이 과했는지 아닌지는 전문 기관이 다시 들여다봅니다.
그 과정에서 ‘너무 많이 낸 병원비’를 되돌려주는 제도, 바로 본인부담금 환급금입니다.
이미 돈을 냈으니 끝났다고 생각하지 마세요. 생각보다 많이 돌아오는 제도니까요.