조산아나 저체중으로 태어난 아이는 건강관리를 위해 병원에 자주 방문하게 됩니다. 하지만 외래진료는 보험이 적용돼도 본인부담금이 적지 않죠. 그런데 이런 가정의 부담을 덜어주는 제도가 있다는 사실, 알고 계셨나요? ‘조산아 및 저체중 출생아 외래진료비 본인부담률 경감제도’는 아이가 더 건강하게 자랄 수 있도록, 그리고 보호자가 경제적 걱정에서 조금이나마 벗어날 수 있도록 마련된 국가 제도입니다. 어떤 제도인가요? 조산(재태기간 37주 미만) 또는 출생체중 2,500g 이하의 아이가 대상입니다. 이 아이들은 출생 이후 5년 동안 외래진료에 대해 본인부담금을 5%로 경감받을 수 있어요. 처방약을 약국이나 희귀·필수의약품센터에서 받을 때도 같은 혜택이 적용됩니다. 신청은 어떻게 하나요? 신청은 어렵지 않습니다...

수면무호흡 진단받았다면 ‘이 제도’ 꼭 신청하세요!!혹시 밤마다 코를 고는 정도가 아니라 숨이 멎었다 깨어나는 느낌으로 잠을 자고 있다면, 이미 수면무호흡증일 수 있습니다. 이 질환은 단순한 불편을 넘어 심장질환, 뇌졸중, 우울증, 인지기능 저하로까지 이어질 수 있는 엄연한 의료 관리 대상입니다. 그런데 치료에 필요한 양압기(CPAP/APAP/BiPAP), 기계 한 대 대여비용이 부담된다는 이유로 치료를 미루고 있다면, 지금 바로 ‘양압기 요양비 지원 제도’를 확인해보세요. 양압기 지원, 어떤 기준을 충족해야 하나요?이 제도는 아무나 받을 수 있는 건 아닙니다. 다음 세 가지 조건을 모두 만족해야 등록이 가능합니다. ▶ 수면무호흡 진단 및 검사 기준 요약표구분진단 / 검사 기준비고성인AHI 지수 15 ..

“일용직인데 건강보험 직장가입 대상이라고요?” 이 질문, 생각보다 자주 들립니다. 많은 분들이 ‘일용직은 해당 사항 없다’고 오해하시지만 사실은 정해진 조건만 충족하면 건강보험 직장가입자로 등록되어야 하고, 그에 따라 보험 혜택도 받을 수 있게 됩니다. 어떤 기준에서 직장가입자가 되나요? 핵심은 ‘근무기간’과 ‘근로일수’, 이 두 가지입니다. ● 고용기간이 1개월 이상 ● 그 1개월 동안 실제 근로일수가 8일 이상 이 조건을 만족하면 일용직 근로자라도 건강보험 직장가입자 자격을 갖게 됩니다. ▶ 자격 취득 및 상실 기준 요약표구분기준적용일자격 취득고용기간 1개월 이상 + 근로일수 8일 이상- 해당원 초일 또는 최초근로일 기준(근무 형태 따라 결정)자격 상실한 달 동안 8일 미만 근무-자격 취득일이 1일..

하루에도 수차례 혈당을 체크하고, 정해진 시간에 인슐린을 주입하며 살아가는 제1형 당뇨병 환자들에게 연속혈당측정기(CGM)와 인슐린자동주입기(Pump)는 단순한 편의 기기가 아니라 삶의 안전장치입니다. 그런데 문제는 가격. 이 두 기기는 편리하고 정밀하지만, 한 번 구입에 수십만 원씩 드는 고가의 제품이 대부분이죠. 그런데 여기서 건강보험공단이 그 비용을 ‘현금으로 환급’해주는 제도가 있다는 사실, 알고 계셨나요? 어떤 기기를 지원해주나요? 해당 제도는 다음 두 가지 기기 구입 시 일부 또는 전부 비용을 환급해줍니다. ● 연속혈당측정기(CGM) : 3~12개월 주기 처방 ● 인슐린자동주입기(Pump) : 5년 주기 처방 단, 의사의 처방전이 필요하며, 공단에 등록된 ‘제1형 당뇨병 환자’여야 합니다. 얼..

대학교에 진학한 자녀가 자취를 시작하면서 주소지가 바뀌었다면 꼭 확인해야 할 제도가 하나 있습니다. 바로 ‘건강보험 추가증’입니다. 추가증은 말 그대로 ‘건강보험증을 한 장 더 발급받는 개념’입니다. 부모와 떨어져 사는 자녀가 본인의 주소지 기준으로 병원 이용 시 불편함 없이 보험 혜택을 받을 수 있도록 해주는 제도죠. 왜 필요한가요? 현행 건강보험은 주로 ‘세대 단위’로 적용되기 때문에, 주소지가 다른 경우 일부 요양기관에서 보험 혜택을 제한적으로 적용하거나 진료 확인 과정이 복잡해질 수 있습니다. 이럴 때 필요한 게 바로 ‘추가증’입니다. 특히 학업, 재수, 직업훈련 등으로 인해 보호자와 따로 거주하는 경우엔 추가증을 통해 실질적인 병원 이용 편의성을 확보할 수 있습니다. 누가 신청할 수 있나요? 다..

진료를 받고 병원비를 냈는데, 몇 달 뒤 건강보험공단에서 문서 하나가 도착합니다. ‘본인부담금 환급금 지급신청서’ 처음 보는 문서에 어리둥절하셨을지 모르지만, 사실 이건 말 그대로 내가 병원에 ‘너무 많이 낸 돈’을 되돌려주겠다는 공식 안내입니다. 많은 분들이 병원비를 ‘그저 내는 돈’으로만 생각하시지만, 때로는 내가 낸 돈이 과했는지 뒤늦게 확인되기도 합니다. 이때 바로 ‘본인부담금 환급금’이라는 제도를 통해 그 초과 납부액을 공단이 대신 계산해서, 다시 나에게 돌려주는 것이죠. 어떤 경우에 환급이 생기나요? 환급이 발생하는 대표적인 두 가지 경우는 이렇습니다. 1. 건강보험심사평가원이 병원 진료비를 심사한 결과 2. 보건복지부가 병원 현지조사를 실시한 결과 이 과정에서 병원이 진료비를 과다 청구하거나..

장애인 보조기기를 준비하고 계신다면, 무조건 알아야 할 제도가 하나 있습니다. 바로, 공단 등록 판매업소를 통해서만 보험급여가 인정된다는 사실입니다. 즉, 아무리 좋은 기기를 선택했더라도 등록되지 않은 판매처에서 구입했다면 건강보험 혜택을 받을 수 없다는 뜻입니다. 그렇다면 어떤 업소가 등록이 가능하며, 판매업소는 어떤 요건을 갖추어야 할까요? 지금부터 필수 정보만 콕 집어 정리해드립니다. 왜 등록업소에서 사야 하나요? 공단에서는 보조기기 급여제도를 투명하고 체계적으로 운영하기 위해 사전 등록된 업소에서의 구매만 보험급여 대상으로 인정하고 있습니다. 이는 품질이 확보된 기기와 서비스를 보장하고, 수리 및 사후관리를 위한 기반을 마련하기 위함이기도 하죠. 등록 대상 품목은? 보청기부터 휠체어, 욕창예방용 ..

고가의 보청기, 누구나 필요하지만 선뜻 구입하기 어려운 이유는 바로 ‘가격’입니다. 하지만, 장애인복지법에 따라 등록된 청각장애인이라면 국민건강보험공단을 통해 보청기 구입 시 일부 비용을 환급받을 수 있는 제도가 운영되고 있다는 사실, 알고 계신가요? 이 제도는 단순한 복지 혜택을 넘어, 실제로 일상생활에서 청각 기능 향상을 위한 현실적인 지원책으로 기능하고 있습니다. 다만, 이를 제대로 활용하기 위해서는 대상자 조건, 신청 절차, 제출 서류 등을 정확히 알고 있어야 합니다. 대상자 조건과 제외 대상은? 우선 지원 대상은 다음과 같습니다. ● 장애인복지법에 따라 등록된 청각장애인 ● 건강보험 가입자 또는 피부양자 단, 아래의 경우는 제외되며 주의가 필요합니다. ● 국가유공자, 산업재해자, 의료급여 수급자..

체납된 보험료가 한꺼번에 부담스러워 납부가 어려운 상황이라면, 체납보험료 분할납부 제도가 해법이 될 수 있습니다. 일시 납부가 어려운 체납자(사업장)가 나누어 납부할 수 있도록 돕는 이 제도는, 이제 많은 분들에게 실질적인 도움을 주고 있습니다. 왜 체납보험료 분할납부 제도가 중요한가? 많은 분들이 건강보험료, 국민연금, 고용·산재보험을 체납했을 때, 한 번에 금액을 납부하는 것이 경제적으로 큰 부담이 됩니다. 그러나 분할납부 제도를 활용하면, 체납된 금액을 나누어 월별로 부담할 수 있어 재정적인 부담을 덜 수 있습니다. 이 제도는 건강보험뿐만 아니라 국민연금, 고용·산재보험에 대해서도 적용되며, 신청 방법도 간단하여 체납자에게 큰 도움이 됩니다. 분할납부, 이렇게 진행하세요! 체납보험료 분할납부 제도는..

혹시 모르게 중복 납부하거나, 자격이 변경돼서 보험료를 과하게 낸 적 있으신가요? 그렇다면, ‘보험료 환급금’이 발생했을 가능성이 있습니다. 생각보다 많은 분들이 이 사실을 모르고 수년간 환급받지 못한 채 놓치고 계십니다. 지금이라도 내 이름으로 돌려받을 수 있는 금액이 있는지 확인해보세요. 보험료 환급금, 왜 생기나요? 보험료 환급금은 아래와 같은 상황에서 발생합니다: ● 보험료를 이중 납부했거나 ● 실수로 착오 납부한 경우 ● 또는 자격이 변경되면서 기존에 납부한 금액이 소급 조정된 경우 즉, 공단 입장에서는 이미 수입 처리된 금액이지만, 정당한 사유에 따라 돌려주어야 할 돈인 것입니다. 누가 받을 수 있나요? 환급금의 대상자는 다음과 같습니다: ● 건강보험 지역가입자 (세대주·세대원 포함) ● 직..